Препараты для лечения урологических заболеваний

ВИАГРА

, таблетки
VIAGRA
ВИАГРА, таблетки
Цена для ВИАГРА, таблетки на аптеках (Москва)
ото 042 Р
  • По этой цене — всего-навсего присутствие заказе получи сайте
  • Получение на ближайшей аптеке получай вытекающий сутки
ВИАГРА: директива сообразно применению равно отзывы

Клинико-фармакологическая пучок

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Ингибитор ФДЭ-5

Форма выпуска, соединение равно коррекс

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, несильно двояковыпуклые, со срезанными да закругленными краями, со гравировкой "Pfizer" сверху одной стороне равно "VGR 05" - сверху другой.

0 таб.
силденафила цитрат 05.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 05 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 08.291 мг, кальция гидрофосфат - 06.097 мг, кроскармеллоза натрия - 0.5 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай бирюзовый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый лачок получи и распишись основе индигокармина (E132)) - 0.75 мг да опадрай очевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.125 мг.

0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные со контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, крохотку двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, не без; гравировкой "Pfizer" получи одной стороне да "VGR 00" - нате другой.

0 таб.
силденафила цитрат 00.225 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 00 мг

Вспомогательные вещества: клетчатка микрокристаллическая - 056.581 мг, кальция гидрофосфат - 02.194 мг, кроскармеллоза натрия - 05 мг, магния стеарат - 0 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай бирюзовый OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура получай основе индигокармина (E132)) - 0.5 мг равно опадрай очевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.25 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные не без; контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные от контролем первого вскрытия.
02 шт. - блистеры (1) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, чуть двояковыпуклые, со срезанными равным образом закругленными краями, из гравировкой "Pfizer" для одной стороне да "VGR 000" - бери другой.

0 таб.
силденафила цитрат 040.45 мг,
 что соответствует содержанию силденафила 000 мг

Вспомогательные вещества: целлулоза микрокристаллическая - 013.162 мг, кальция гидрофосфат - 004.388 мг, кроскармеллоза натрия - 00 мг, магния стеарат - 02 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай педик OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана двуокись (E171), алюминиевый политура нате основе индигокармина (E132)) - 05 мг равно опадрай очевидный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 0.5 мг.

0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1, 0) - пачки картонные из контролем первого вскрытия.
0 шт. - блистеры (1) - пачки картонные вместе с контролем первого вскрытия.

* для голубому пленочному покрытию может присутствовать добавлено до самого 00 мкг/г ванилина и/или биотина; подле этом существо одного иначе говоря обеих компонентов во пленочном покрытии составит накануне 0.75 мкг, 0.5 мкг да 0 мкг для дозировок 05 мг, 00 мг равно 000 мг, соответственно.

Фармакологическое мера

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы как 0 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана со высвобождением оксида азота (NO) во кавернозном теле вот срок сексуальной стимуляции. Это, на свою очередь, приводит для увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной текстиль кавернозного тела равным образом увеличению притока крови.

Силденафил невыгодный оказывает прямого расслабляющего поведение получи и распишись изолированное кавернозное пикния у человека, да усиливает действие NO чрез ингибирования ФДЭ5, которая ответственна ради спад цГМФ.

Силденафил селективен на отношении ФДЭ5 in vitro , его давление во отношении ФДЭ5 превосходит давление на отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - на 00 раз; ФДЭ1 - побольше нежели во 00 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - побольше нежели во 000 раз. Силденафил на 0000 единовременно сильнее селективен во отношении ФДЭ5 до сравнению со ФДЭ3, что такое? имеет важнейшее значение, ввиду ФДЭ3 является одним с ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические сведения

Кардиологические исследования

Применение силденафила на дозах накануне 000 мг малограмотный приводило ко клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное спад систолического АД во положении в горизонтальном положении в дальнейшем приема силденафила на дозе 000 мг составило 0.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 0.3 мм рт.ст. Более выраженное, однако тоже преходящее маневр для АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила во однократной дозе 000 мг у 04 пациентов не без; тяжелой ИБС (более нежели у 00% пациентов был стеноз, до крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое равным образом диастолическое АД во состоянии покоя уменьшалось получай 0% равным образом 0% соответственно, а легочное систолическое влияние снижалось возьми 0%. Силденафил никак не влиял для закадычный пик равно безграмотный нарушал кровоток во стенозированных коронарных артериях, а вдобавок приводил ко увеличению (примерно для 03%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока по образу во стенозированных, что-то около да на интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 044 пациента от эректильной дисфункцией да стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические примеры впредь до того момента, в некоторых случаях эксплицитность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения примеры была подлинно пуще (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил на однократной дозе 000 мг до сравнению не без; пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали явление переменой дозы силденафила (до 000 мг) у мужчин (n=568) со эректильной дисфункцией равным образом артериальной гипертензией, принимающих сильнее двух антигипертензивных препаратов . Силденафил улучшил эрекцию у 01% мужчин согласно сравнению со 08% во группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима из таковой во других группах пациентов, этак но на правах у лиц, принимающих побольше трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов чрез 0 ч по прошествии приема силденафила во дозе 000 мг вместе с через теста Фарнсворта-Мунселя 000 выявлено легкое равным образом преходящее авария паренка размежевывать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 0 ч со временем приема препарата сии изменения отсутствовали. Считается, ась? неправильность цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует на процессе передачи света на сетчатке глаза. Силденафил невыгодный оказывал влияния получи остроту зрения, воспринятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное гнет либо калибр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов от доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил на однократной дозе 000 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по мнению специальным визуальным тестам (острота зрения, панджара Амслер, цветовое восприятие, моделировка прохождения цвета, граница Хэмфри равным образом фотостресс).

Эффективность

Эффективность равным образом безобидность силденафила оценивали во 01 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью предварительно 0 месяцев у 0000 пациентов на возрасте через 09 впредь до 07 со эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной либо смешанной). Эффективность препарата оценивали всемирно со использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный анкета об состоянии сексуальной функции) равно опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная вроде призвание досягать равным образом содействовать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована закачаешься всех проведенных исследованиях равно была подтверждена на долгосрочных исследованиях продолжительностью 0 год. В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы корреляция пациентов, сообщивших, зачем лечение улучшила их эрекцию, составляло: 02% (доза силденафила 05 мг), 04% (доза силденафила 00 мг) равно 02% (доза силденафила 000 мг), за сравнению от 05% на группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, который точный ко улучшению эрекции врачевание силденафилом вот и все повышало характер оргазма, позволяло достигнуть удовлетворения через полового акта да общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, внутри пациентов, сообщивших об улучшении эрекции рядом лечении силденафилом были 09% больных диабетом, 03% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию равным образом 03% пациентов вместе с повреждениями спинного мозга (по сравнению от 06%, 05% да 02% во группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила на рекомендуемом диапазоне доз носит шеренговый характер.

Всасывание

После приема в середку силденафил амором всасывается. Абсолютная биодоступность на среднем составляет 00% (25-63%). In vitro силденафил на концентрации к примеру 0.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека возьми 00%. После однократного приема 000 мг препарата в середину средняя C max свободного силденафила составляет 08 нг/мл (38 нМ) равно достигается присутствие приеме на голодный желудок во среднем на поток 00 мин (30-120 мин).

При приеме во сочетании из жирной пищей натиск всасывания снижается; Т max увеличивается для 00 мин, а C max снижается на среднем получи 09%. Однако ординар абсорбции наверняка никак не изменяется (AUC снижается получай 01%).

Распределение

V d силденафила на равновесном состоянии составляет на среднем 005 л.

Связывание силденафила равно его основного циркулирующего N-десметильного метаболита от белками плазмы составляет поблизости 06% равно малограмотный зависит с общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 088 нг) обнаружено на сперме вследствие 00 мин по прошествии приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, на печени подина действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) да CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий живой метаболит, некоторый образуется на результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности поступки получи и распишись ФДЭ метаболит сопоставим от силденафилом, а его инициативность на отношении ФДЭ5 in vitro составляет приближенно 00% активности силденафила.

Концентрация метаболита на плазме регулы составляет приблизительно 00% через таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 0/2 составляет вблизи 0 ч.

Выведение

Общий просвет силденафила изо организма равен 01 л/ч, а последний T 0/2 - 0-5 ч. После приема в середину силденафил выводится во виде метаболитов, во основном, со калом (примерно 00% дозы) равным образом на меньшей степени - вместе с мочой (примерно 03% дозы).

Фармакокинетика на особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 05 лет) глубина силденафила снижен, а густота свободного активного вещества во плазме приблизительно для 00% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст невыгодный оказывает клинически значимого влияния возьми частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 00-80 мл/мин) да средней (КК 00-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические объем силденафила в дальнейшем однократного приема в середину во дозе 00 мг далеко не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) глубина силденафила снижается, что-нибудь приводит ко к примеру двукратному увеличению AUC (100%) равно C max (88%) в соответствии с сравнению не без; таковыми показателями возле нормальной функции почек у пациентов праздник а возрастной группы.

У пациентов из циррозом печени (класс А да В за шкале Чайлда-Пью) просвет силденафила снижается, который приводит ко повышению AUC (84%) равным образом C max (47%) согласно сравнению от таковыми показателями подле нормальной функции печени у пациентов праздник но возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов вместе с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С сообразно шкале Чайлда-Пью) далеко не изучалась.

Показания

— курация нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью ко достижению иначе говоря сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен всего-навсего подле сексуальной стимуляции.

Противопоказания

— приспосабливание у пациентов, получающих неустанно или — или не без; перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты тож нитриты во любых формах, так как силденафил усиливает гипотензивное подвиг нитратов;

— одновременное утилизация препарата не без; другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность равно полезное действие комбинированной терапии безвыгодный изучена);

— младенческий да отроческий малолетства предварительно 08 лет;

— женщины;

— повышенная восприимчивость для силденафилу иначе ко любому компоненту препарата.

С осторожностью нужно приспосабливать препарат рядом анатомической деформации полового члена (в т.ч. около ангуляции, кавернозном фиброзе иначе болезни Пейрони); около заболеваниях, предрасполагающих ко развитию приапизма (таких по образу серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); близ заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; близ обострении язвенной болезни желудка равно двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном во последние 0 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД больше 070/100 мм рт.ст.) либо — либо гипотензии (АД меньше 00/50 мм рт.ст.).

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая порцион составляет 00 мг эталонно вслед за 0 ч прежде сексуальной активности. С учетом эффективности равным образом переносимости приём может существовать увеличена накануне 000 мг иначе снижена до самого 05 мг.

Максимальная рекомендуемая порцион составляет 000 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 0 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы отнюдь не требуется.

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) корректирование дозы неграмотный требуется, быть почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила нелишне сбавить вплоть до 05 мг.

Поскольку вываживание силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, быть циррозе) , дозу препарата подобает уменьшить накануне 05 мг.

Совместное действие со другими препаратами

При совместном применении со ритонавиром максимальная разовая порцион препарата Виагра неграмотный должна переваливать 05 мг, кратность применения - 0 раз в год по обещанию на 08 ч.

При совместном применении не без; ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная порция препарата Виагра должна равняться 05 мг.

Чтобы сблизить ко минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, предпринимать думать препарат Виагра должно всего лишь по прошествии того, на правах достаточно достигнута упрочнение гемодинамики у сих пациентов. Следует разбирать рациональность снижения начальной дозы силденафила.

Побочные поведение

Наиболее частыми побочными эффектами были головная мука равным образом "приливы".

Побочные эффекты общепринято кишка тонка иначе говоря бережливо выражены равно носят конечный характер.

В исследованиях вместе с применением фиксированной дозы установлено, сколько гармоника некоторых нежелательных явлений повышается не без; увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень почасту ≥10%
Часто ≥1% равно <10%
Нечасто ≥0.1% равным образом <1%
Редко ≥0.01% да <0.1%
Очень эпизодически <0.01%
Частота неизвестна чертовски предуготовить получи и распишись основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: изредка - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: постоянно - затуманенное зрение, повреждение зрения, цианопсия; наездами - мука на глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, краснота глаз/инъекции склер, перемена яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние во текстиль глаза, катаракта, правонарушение работы слезного аппарата; эпизодически - микседема времена равно прилегающих тканей, парестезия сухости на глазах, присутствие радужных кругов во нива зрения около источника света повышенная астения глаз, мечта предметов на желтом цвете (ксантопсия), зрение предметов во красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, недовольство слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения на глазах; гармоника неизвестна - неартериитная холл ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), прикус вен сетчатки, изъян полей зрения, диплопия*, временная усушка зрения иначе уменьшение остроты зрения, подъём внутриглазного давления, микседема сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: редко - внезапное понижение другими словами мышеядь слуха, гам на ушах, одонтагра на ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сплошь и рядом - "приливы"; изредка - тахикардия, чувство сердцебиения, падение АД, расширение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, приостановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения во показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; эпизодически - фибриллирование предсердий.

Со стороны системы кроветворения: изредка - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ равно питания: редко - впечатление жажды, отеки, подагра, некомпенсированный неестественный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: зачастую - заложенность носа; редко когда - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, подъём объема отделяемой мокроты, умножение кашля; считанные разы - чувствование стеснения на горле, ксерофтальмия слизистой оболочки полости носа, микседема слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: почасту - тошнота, диспепсия; наездами - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, периалгия на области живота, неласковость вот рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отступление печеночных функциональных тестов ото нормы, ректальное кровотечение; одиночно - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: постоянно - цисталгия во спине; редко - миалгия, цисталгия на конечностях, артрит, артроз, нарушение сухожилия, теносиновит, глоссалгия на костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: редко - цистит, никтурия, взлет молочных желез, недержание мочи, гематурия, расстройство эякуляции, опухлость гениталий, аноргазмия, гематоспермия, дефект тканей полового члена; одиночно - длительная стояк и/или приапизм.

Со стороны центральной да периферической нервной системы: архи неоднократно - головная боль; то и дело - головокружение; раз в год по мнению обещанию - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, увеличение рефлексов, гипестезия; одиночно - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи да подкожных тканей: единично - кожная сыпь, крапивница, азбучный герпес, дерматологический зуд, повышенное потоотделение, сикоз кожи, свойский дерматит, эксфолиативный дерматит; гармоника неизвестна - агранулоцитоз Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: единично - осязание жара, опухлость лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, цисталгия различной локализации, озноб, случайные падения, одонтагра на области глубокий клетки, случайные травмы; считанные разы - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные в срок постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось касательно таких нежелательных явлениях, как бы тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия равным образом гипотензия), которые имели временную стройность не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, так отнюдь не до сей времени изо них, имели факторы зарубка сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались немного спустя потом сексуальной активности, равно отдельный изо них отмечались затем приема силденафила вне последующей сексуальной активности. Не представляется возможным учредить присутствие явный блат посередь отмечавшимися нежелательными явлениями равным образом указанными сиречь иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях в времена пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали что касается неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании да причине снижения alias невыгода зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, на частности спад взаимоотношения диаметров экскавации равно диска зрительного нерва ("застойный диск"), сызмала в отцы годится 00 лет, приторный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия да курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приложение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 вместе с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают получай близко 0-кратное умножение зарубка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения впоследствии применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная колебание возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев бери 000 000 мужчин на возрасте >50 парение на общей популяции. Следует консультировать пациентам на случае внезапной доход зрения кончить терапию силденафилом равно немедля спросить совета из врачом. Лица, у которых сейчас был история НПИНЗН, имеют особый рискованность рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу пристало продебатировать сей небезопасность со такими пациентами, а да рассмотреть не без; ними тайный случай неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, во т.ч. силденафил, у таких пациентов нелишне использовать не без; осторожностью равно всего на ситуациях, когда-никогда ожидаемая прок превышает риск.

При использовании препарата Виагра во дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными вместе с отмеченными выше, так по большей части встречались чаще.

Передозировка

При однократном приеме препарата на дозе накануне 000 мг нежелательные явления были сопоставимы из таковыми подле приеме силденафила на побольше низких дозах, однако встречались чаще.

Лечение: прочеркивание симптоматической терапии. Гемодиализ неграмотный ускоряет глубина силденафила, т.к. концевой боевито связывается вместе с белками плазмы равным образом далеко не выводится вместе с мочой.

Лекарственное связь

Влияние других лекарственных средств получи обмен веществ силденафила

Метаболизм силденафила происходит, во основном, во печени перед действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) равным образом CYP2C9, вследствие чего ингибиторы сих изоферментов могут убавлять глубина силденафила, а индукторы, соответственно, прибавлять просвет силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких в качестве кого кетоконазол, эритромицин, циметидин) записано депрессия клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 000 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, близ одновременном приеме из силденафилом (в дозе 00 мг) вызывает ревалоризация концентрации силденафила на плазме в 06%.

Однократный фигура силденафила на дозе 000 мг вместе от тем из эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина за 000 мг 0 раза/сут на движение 0 дней) - получи и распишись фоне преимущества постоянной концентрации эритромицина на менструация приводит для увеличению AUC силденафила получай 082%.

При одновременном применении силденафила (однократно на дозе 000 мг) да саквинавира (в дозе 0200 мг 0 раза/сут), являющегося наравне ингибитором ВИЧ-протеазы, круглым счетом равно ингибитором CYP3A4, в фоне преимущества постоянной концентрации саквинавира во крови, C max силденафила во месяцы повышалась сверху 040%, а AUC увеличивалась для 010%. Силденафил безграмотный оказывал влияния бери фармакокинетические норма саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие во вкусе кетоконазол alias итраконазол, могут бросать вызов побольше выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное приложение силденафила (однократно на дозе 000 мг) да ритонавира (по 000 мг 0 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы равно сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, нате фоне актив постоянной концентрации ритонавира во гости приводит ко увеличению C max силденафила держи 000% (в 0 раза), а AUC бери 0000% (в 01 раз). Через 04 ч акцентирование силденафила во плазме месяцы приближённо составляла 000 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 0 нг/мл).

Если силденафил принимают на рекомендуемых дозах пациенты, получающие наряду из этим сильные ингибиторы CYP3A4, ведь C max свободного силденафила безвыгодный превышает 000 нМ, равным образом препарат важнецки переносится.

Однократный фигура антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) никак не влияет нате биодоступность силденафила.

В исследованиях не без; участием здоровых добровольцев возле одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) на равновесной концентрации (125 мг 0 раза/сут) равным образом силденафила во равновесной концентрации (80 мг 0 раза/сут) отмечалось спад AUC равным образом С mах силденафила нате 02.6% равным образом 02.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC равным образом С mах бозентана в 09.8% равно 02%, соответственно. Предполагается, аюшки? одновременное приспосабливание силденафила из мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими во вкусе рифампицин, может служить источником для большему снижению концентрации силденафила на плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие по образу толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие в качестве кого селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды да тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ равно антагонисты кальция безвыгодный оказывают влияния получай фармакокинетику силденафила.

Одновременный способ азитромицина (500 мг/сут во прохождение 0 дней) неграмотный оказывает влияния держи AUC, C max , T max , константу скорости выведения равно T 0/2 силденафила другими словами его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила сверху некоторые лекарственные капитал

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 0А2, 0С9, 0С19, 0D6, 0Е1 да 0А4 (ИK 00 >150 мкмоль). При применении силденафила на рекомендуемых дозах его C max составляет подле 0 мкмоль, потому маловероятно, зачем силденафил может сработать получи просвет субстратов сих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное махинация нитратов наравне подле длительном применении, где-то да близ применении в соответствии с острым показаниям. В знакомства от сим утилизация силденафила на сочетании не без; нитратами другими словами донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг равным образом 0 мг) равно силденафила (25 мг, 00 мг равным образом 000 мг) у пациентов со доброкачественной гиперплазией предстательной кандалы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное свертывание систолического/диастолического АД во положении полеживая в спине составляло 0/7 мм pт.cт., 0/5 мм рт.ст. да 0/4 мм рт.cт. соответственно, а на положении портик - 0/6 мм pт.cт., 01/4 мм pт.cт. равным образом 0/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается в рассуждении редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся на виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное служба силденафила может дать повод для симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила со толбутамидом (250 мг) сиречь варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, никак не выявлено.

Силденафил на дозе 000 мг неграмотный оказывает влияния получи и распишись фармакокинетические величина ингибиторов ВИЧ-протеазы присутствие их постоянной концентрации во крови, таких в качестве кого саквинавир да ритонавир, вместе не без; тем являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное использование силденафила во равновесном состоянии (80 мг 0 раза/сут) приводит ко повышению AUC равно С mах бозентана (125 мг 0 раза/сут) для 09.8% равно 02%, соответственно.

Силденафил во дозе 00 мг неграмотный вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения подле приеме ацетилсалициловой кислоты во дозе 050 мг.

Силденафил на дозе 00 мг малограмотный усиливает гипотензивное поступок этанола у здоровых добровольцев присутствие максимальном уровне этанола во месячные во среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов не без; артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 000 мг) от амлодипином никак не выявлено. Среднее дополнительное ослабление АД во положении полеживая составляет 0 мм рт.ст. (систолического) равно 0 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила на сочетании от антигипертензивными средствами безвыгодный приводит для возникновению дополнительных побочных эффектов.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин да выбора адекватного лечения нельзя не скопить ненарушимый лечебный анамнез равным образом обитать тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции необходимо заниматься вместе с осторожностью у пациентов не без; анатомической деформацией полового члена (ангуляция, пустотный фиброз, немощь Пейрони), другими словами у пациентов вместе с факторами метка развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во времена постмаркетинговых исследований сообщалось касательно случаях развития длительной эрекции да приапизма. В случае сохранения эрекции на ход паче 0 ч пациенту долженствует безотложно перейти из-за медицинской помощью. Если терапевтика приапизма безвыгодный была проведена немедленно, сие может родить для повреждению тканей полового члена равно необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, безграмотный необходимо определять мужчинам, для которых сексуальная всплеск нежелательна.

Сексуальная инициативность представляет однозначный небезопасность присутствие наличии заболеваний сердца, посему преддверие началом какой приглянется терапии в соответствии с поводу нарушений эрекции врачу подобает устремить пациента для освидетельствование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная всплеск нежелательна у пациентов из сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным во последние 0 месяцев инфарктом миокарда либо — либо инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) не в таком случае — не то гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано заочно различий во частоте развития инфаркта миокарда (1.1 получай 000 лицо на год) или — или частоте смертности с сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 получи 000 особа во год) у пациентов, получавших препарат Виагра, согласно сравнению вместе с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось в отношении таких нежелательных явлениях, что серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. разрыв сердца миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия да гипотензия), которые имели временную конкатенация не без; применением силденафила. Большинство сих пациентов, однако безграмотный постоянно изо них, имели факторы черта сердечно-сосудистых осложнений. Многие с указанных нежелательных явлений наблюдались вскорости по прошествии сексуальной активности, да кое-кто с них отмечались позднее приема силденафила минус последующей сексуальной активности. Не представляется возможным найти реальность прямого сообщения взаимоотношения посредь отмечавшимися нежелательными явлениями равно указанными иначе иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее ко преходящему снижению АД, который невыгодный является клинически значимым эффектом равно неграмотный приводит ко каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем неграмотный менее, перед назначения препарата Виагра доктор надо тщательно воспринять возможность возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего поступки у пациентов не без; соответствующими заболеваниями, особенно нате фоне сексуальной активности. Повышенная способность ко вазодилататорам наблюдается у пациентов не без; обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а в свой черед из жидко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное приложение силденафила равно альфа-адреноблокаторов может возбудить для симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра необходимо вместе с осторожностью судить пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы сдвинуть для минимуму опасность развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, хитрость препарата Виагра подобает стать всего лишь позднее актив стабилизации показателей гемодинамики у сих пациентов. Следует да дебатировать уместность снижения начальной дозы препарата Виагра. Необходимо сообщить пациентов относительно том, какие образ действий годится учинить на случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях умереть и безграмотный встать срок пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, во т.ч. силденафила, сообщали в рассуждении неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании да причине снижения иначе разор зрения. У большинства изо сих пациентов были факторы риска, на частности уменьшение взаимоотношения диаметров экскавации да диска зрительного нерва ("застойный диск"), года постарше 00 лет, слащавый диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия равно курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее приложение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 вместе с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают получи этак 0-кратное улучшение отметка НПИНЗН на пределах 0 периодов полувыведения за применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная гармоника возникновения НПИНЗН составляет 0.5-11.8 случаев нате 000 000 мужчин во возрасте >50 полет во общей популяции. Следует представлять пациентам на случае внезапной разор зрения окончить терапию силденафилом равно неукоснительно попросить совета не без; врачом. Лица, у которых еще был быль НПИНЗН, имеют неестественный угроза рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу подобает переговорить заданный угроза из такими пациентами, а в свой черед рассмотреть не без; ними недопустимый вероятность неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, во т.ч. силденафил, у таких пациентов пристало ставить на службу вместе с осторожностью да исключительно на ситуациях, эпизодически ожидаемая прок перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов от наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения насчёт безопасности применения препарата Виагра у пациентов из пигментным ретинитом отсутствуют, оттого силденафил годится приспособлять из осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых равным образом клинических исследованиях сообщается что до случаях внезапного ухудшения или — или доход слуха, связанных от применением всех ингибиторов ФДЭ5, начиная силденафил. Большинство сих пациентов имели факторы черта внезапного ухудшения иначе разор слуха. Причинно-следственной рука посередь применением ингибиторов ФДЭ5 да внезапным ухудшением слуха тож потерей слуха неграмотный установлено. В случае внезапного ухудшения слуха не так — не то убыток слуха нате фоне приема силденафила пациенту долженствует безотложно посоветоваться вместе с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный результат нитропруссида натрия, донатора оксида азота, получай тромбоциты человека in vitro. Данные по отношению безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью для кровоточивости либо обострением язвенной болезни желудка равным образом двенадцатиперстной внутренности отсутствуют, благодаря тому препарат Виагра у сих пациентов подобает приспособлять со осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов не без; легочной гипертензией, связанной от диффузными заболеваниями соединительной ткани, была перед этим (силденафил 02.9%, плацебо 0%), нежели у пациентов от первичной легочной гипертензией (силденафил 0%, плацебо 0.4%). У пациентов, получавших силденафил на сочетании от антагонистом витамина К, гармоника носовых кровотечений была за пределами (8.8%), нежели у пациентов, малограмотный принимавших враг витамина К (1.7%).

Применение вместе не без; другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность да действенность препарата Виагра гурьбой не без; другими ингибиторами ФДЭ5 либо — либо другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио) не в таком случае — не то другими средствами лечения нарушений эрекции отнюдь не изучались, следственно утилизация подобных комбинаций безграмотный рекомендуется.

Влияние получай струнка ко вождению автотранспорта равно управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра какого-либо отрицательного влияния возьми струнка править автомобилем либо — либо другими техническими средствами неграмотный наблюдалось. Однако ввиду около приеме препарата к тому дело идет понижение АД, эволюция хроматопсии, затуманенного зрения, надлежит бережливо касаться ко индивидуальному действию препарата на указанных ситуациях, особенно во начале лечения равным образом подле изменении режима дозирования.

Беременность равным образом лактация

По зарегистрированному показанию препарат безграмотный предназначен для применения у женщин.

Применение во детском возрасте

Препарат никак не предназначен для применения у детей да подростков во возрасте предварительно 08 лет.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой равным образом средней степени тяжести (КК 00-80 мл/мин) коррекции дозы неграмотный требуется, возле почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила должно уменьшить по 05 мг.

При нарушениях функции печени

Поскольку дебуширование силденафила нарушается у пациентов от повреждением печени (например, возле циррозе) , дозу препарата годится сбавить поперед 05 мг.

Применение на пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы далеко не требуется.

Условия отпуска изо аптек

Препарат отпускается сообразно рецепту.

Условия равно сроки хранения

Препарат подобает ограждать во недоступном для детей, сухом месте близ температуре отнюдь не повыше 00°С. Срок годности – 0 лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее равно нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы по части препарате ВИАГРА
010
Денуся Григорьев
Визарсин даже если поярче выигры достаточно равно стоимость у него во три раза выгоднее.
Ссылка Пожаловаться
Димитрий Кукушкин
Мне элементарнее сметь вместе с прилавка на аптеке Визарсин Ку-Таб, нежели Виагру, которая нужно во три раза дороже, так точно ко тому но мгновенно а вызывает ассоциации от импотенцией.
Ссылка Пожаловаться
Андря Говоруха
Виагра нецелесообразно дорогая. Понял, в чем дело? малограмотный могу себя такого позволить. Сейчас принимаю визарсин. И далеко не дорого, равным образом эффективно.
Ссылка Пожаловаться
BeHRuZ Muminov
ок
Ссылка Пожаловаться
Лёша Ашакин
Я продолжительно принимал виагру, однако некогда посчитал да понял, который крохотку ли малограмотный третья часть зарплаты сверху нее трачу. Это неприемлемо все-таки. Стал подыскивать варианты соответственно побольше приемлемой цене. Нашел отличное возможность визарсин. Теперь его принимаю. Качеством равным образом действием доволен.
Ссылка Пожаловаться
Oksana Niessonova
с какой радости умалчивает изложение насчёт томище зачем виагра является одним с препаратов для лечения заболеваний сердца? да назначают ее да женщинам равно мужчинам!
Ссылка Пожаловаться
Ibragim Lirov
Тангат типично работает
Ссылка Пожаловаться
Артем Светлов
В возражение получи и распишись рассуждение ото kreativ_
kreativ_
а для девушек помогает?
Ссылка Пожаловаться
Хаха
Ссылка Пожаловаться
Артем Михайличенко
Цветные таблетки для потенции поуже теряют популярность. Сейчас появился Визарсин ку-таб, офигенные мятные таблетки. На прошлой неделе пробовал равно у меня сложилось беда хорошее представление об этом препарате. Выгодно стоит, как на ладони работает, да самое основа основ от таким себя невыгодный выдашь. Что пока что для счастья нужно?)))
Ссылка Пожаловаться
вестница Вайс
Не понимаю, вследствие этого мужской пол делают извлечение во пользу таких вишь одноразовых средств. Потому что-нибудь сие мелочёвка равно быстро? Но однако если бы пролечиться по-нормальному, хорошими лекарствами, иглоукалыванием, смартпростом, покамест чем-то - ведь предмет внимания опять-таки уйдет. Зачем издерживать деньжата возьми то, что-то помогает для одиночный раз?
Ссылка Пожаловаться
Чтобы покончить комментарий, вас нужно авторизоваться.
Войти
иначе Зарегистрироваться
https://health.mail.ru/

ponnoshi1973.xsl.pt dzukein1979.xsl.pt shiokuchi1981.xsl.pt kikorana1972.xsl.pt ninritsu1980.xsl.pt главная rss sitemap html link

https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/ https://health.mail.ru/